YARIK DUDAK DAMAK

Dudak ve damak yarıklığı ortalama 1000 doğumda bir görülmektedir. Erkek çocuklarda kız çocuklara göre 2 kat daha fazla gözükmektedir. %10 unuda eşlik eden bir sendrom mevcuttur. Dudak gelişimi gebeliğin 4-7 haftasında meydana gelmektedir. Bu dönemde yapıların birleşme defekti nedeniyle ortaya çıkan bir tablodur.

Yarık Dudak Anatomisi

  • Tek taraflı yarık dudak
  • Çift taraflı yarık dudak
  • Yarık dudak burun deformiteleri


ETYOLOJİ

Genetik Faktörler : Genler ile ilgili çalışmalarda hiçbir gen tespit edilememiştir. İzole yarık damak izole yarık dudak tan farklı bir genetiğe sahiptir.Aile öyküsü pozitif ise tekrarlama riski artar. Anne yaşı 20 altı veya 39 üzerisi ise risk yine artar.

Çevresel Faktörler : Anne Antikonvülsan ilaç kullanımı , Fenitoin kullanımı, 1.trimesterde sigara içimi , folik asit tüketim yetersizliği

 

DEĞERLENDİRME

Tedavi planlanması

Multidisipliner takım yaklaşımı

Odyolog, genetikçi , beyin cerrahı, Kbb uzmanı , pediyatrist , plastik cerrah , dil konuşma uzmanı, diş hekimi

 

SINIFLAMA

Unilateral/ Bilateral

Komplet / inkomplet

Komplet : dudak boyunca burun tabanına kadar

İnkomplet : burun tabanı intaktır

Mikroform yarıklar: dudak çentiği değişen derecelerde dikey dudak kısalığı

 

BESLENME

İzole Dudak Yarığı olan bebekler genellikle emebilir ve sıradan biberonla beslenebilir.

Damak yarığının varlığı emmeyi engelleyebilir.

Bu durumda haberman emziği , mead Johnson sıkabilir damak yarığı besleyecisi , güvercin emziği kullanılabilir.

 

TEDAVİ

Yarık Dudak onarım süreleri vardır o sürelerde gerekli müdahale yapılmalıdır.

Yarık Dudak Onarımı : 3.ay

Yarık Damak Onarımı : 9.-18.ay

Konuşma Değerlendirme : 3.-4. yaş

Velofarengeal yetmezlik çalışması ve ameliyatı : 4.-6. yaş

Alveolar kemik Grefleme : 9.-11. yaş

Burun Rekonstrüksiyonu : 12.-18. yaş

Ortognatik Cerrahi : mandibula gelişimi tamamlamasına mütakip 16 yaş üzeri

  

AMELİYAT SONRASI

Beslenme hemen desteklenmelidir. Komplikasyonu artırmaz. 

Yara yeri kulak pamuk çubuklarıyla yarı yarıya sulandırılımış hidrojen peroksit ile temizlenmelidir.

Birçok cerrah tarafından kullanılmasına rağmen kol bağları genellikle gereksizdir.

Silikon jel uygulaması bir hafta sonra başlanabilir ve 6-8 hafta devam etmelidir.

 

KOMPLİKASYONLAR

Islık Deformitesi Santral vermiliyon deformitesi , çentiklenme ve verminyon segmentinde yetersizlik , V-Y ilertletme , abbe flebi

Kısa Dudak V-Y ilertletme 

Uzun Dudak nostril tabanında eksizyon

Genişlemiş Dudak Skarı : orbucularis devamlılığı olmadığında olur

Dudak Anormalikleri : z plasti veya eliptik eksizyon


Doktorunuza Sorun!